Einverständniserklärung zur Teilnahme am

Sommerferienprogramm 2023 der Gemeinde Rheinmünster

 

 

• Ich, _______________________________________ (vollen Namen bitte in Druckbuchstaben ausfüllen)

 

bin damit einverstanden, dass mein Kind (vollen Namen bitte in Druckbuchstaben ausfüllen)

 

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am Sommerferienprogramm der Gemeinde Rheinmünster teilnimmt.

 

• Ich bin mir bewusst, dass den Sicherheitsvorgaben der jeweiligen Veranstalter Folge zu leisten ist und deren Missachtung zum Ausschluss von der jeweiligen Veranstaltung führen kann.
• Weiter erkenne ich an, dass eine Haftung des Veranstalters und seiner Aufsichtsperson(en) gegenüber den Teilnehmern und deren gesetzlichen Vertretern ausgeschlossen ist, sofern nicht eine grob fahrlässige oder vorsätzliche Pflichtverletzung Ursache der Schäden ist.
• Bis eine Woche vor dem jeweiligen Veranstaltungstermin besteht die Möglichkeit zur kostenfreien Stornierung bereits gebuchter Veranstaltungen per Telefon, Whatsapp oder e-mail an das Jugendbüro der Gemeinde Rheinmünster.
• Die Erklärung zum Datenschutz sowie die allgemeinen Teilnahmebedingungen habe ich gelesen und bin damit einverstanden.

 

 

 

Mein Kind ist ein sicherer Schwimmer:                                   O                JA                          O            NEIN

 

Nichtzutreffendes bitte streichen!

 

Mein Kind ist allergisch gegen: ­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­­_________________________________________________________________

 

Mein Kind muss folgende Medikamente einnehmen: ________________________________________________

 

Am Veranstaltungstag bin ich sicher erreichbar unter der Telefonnummer: _______________________________

 

 

 

­Rheinmünster, ________­­­___________                                         ____________________________________________

 

                                       (Datum)                                                             (Unterschrift eines Erziehungsberechtigten)

 

Einwilligung in die Anfertigung von Foto-, Ton- und Videoaufnahmen

Diese Einwilligung erfolgt auf freiwilliger Basis. Eine einmal erteilte Einwilligungserklärung kann jederzeit beim Jugendbüro der Gemeinde Rheinmünster schriftlich widerrufen werden. Die Wirkung des Widerrufs gilt nur für die Zukunft. Durch die Nichterteilung der Einwilligung entstehen keinerlei Nachteile.

 

Ich, ______________________________________________, (vollen Namen bitte in Druckbuchstaben ausfüllen)

 

willige ein, dass Fotos und Aufnahmen von meinem Kind __­­­­­___________________________________________

 

(vollen Namen bitte in Druckbuchstaben ausfüllen) zum Zwecke der Öffentlichkeitsarbeit der Gemeinde Rheinmünster angefertigt und mich und mein Kind betreffende personenbezogene Daten verarbeitet werden, z.B. (Keine abschließende Auflistung!):

• Vornamen und Familienname, Geburtsdatum
• Adresse, E-Mailadresse
• Telefonnummer

 

Rechte des Betroffenen:

Sie sind gem. Art. 15 EU-DSGVO jederzeit berechtigt, gegenüber dem Jugendbüro der Gemeinde Rheinmünster um Auskunftserteilung zu den zu Ihrer Person gespeicherten Daten zu ersuchen.

Gemäß Art. 16, 17, 18 und 20 EU-DSGVO können Sie gegenüber dem Jugendbüro der Gemeinde Rheinmünster die Berichtigung, Löschung, Einschränkung der Verarbeitung und Übertragung Ihrer Daten verlangen. Sie können gem. Art. 21 EU-DSGVO von Ihrem Widerspruchsrecht Gebrauch machen.

Sie haben gem. Art. 77 EU-DSGVO das Recht auf Beschwerde bei der zuständigen Aufsichtsbehörde.

(Der Landesbeauftragte für den Datenschutz und die Informationsfreiheit Baden-Württemberg, Dr. Stephan Brink, Hausanschrift: Lautenschlagerstraße 20, D-70173 Stuttgart, Postanschrift: Postfach 10 29 32, 70025 Stuttgart, Telefonzentrale: +49 711/61 55 41 0, E Mail: poststelle@lfdi.bwl.de).

 

 

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Ort, Datum                                                               Unterschrift des Betroffenen