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Frau
Herr
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Nachname
Straße und Hausnr.
PLZ und Ort
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21357 Bardowick
21447 Handorf
21357 Barum
21360 Vögelsen
21449 Radbruch
21357 St. Dionys
21357 Wittorf
21358 Mechtersen
Nach dem Verlosungsdatum können sich auch Externe, die nicht in der Samtgemeinde Bardowick wohnen, anmelden.
Telefon (für Notfälle)
Verlosung (Geschwister bei der selben Veranstaltung)
alleine
gemeinsam
Geschwister, die zur selben Veranstaltung angemeldet sind, sollen auch "alleine" oder nur "gemeinsam" verlost werden?
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Hiermit bestätige ich meine Volljährigkeit, nehme die Teilnahmebedingungen zur Kenntnis und bin mit diesen einverstanden. Ich ermächtige den Anbieter, Zahlungen von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Anbieter auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.
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